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宮外孕必須手術(shù)嗎？不做手術(shù)還有哪些低風(fēng)險(xiǎn)的處理方法
性朋友在懷孕后發(fā)現(xiàn)自己是宮外孕的情況，這對(duì)女性朋友健康方面的威脅是很大的，一旦出現(xiàn)了意外的情況，會(huì)給女性朋友帶來(lái)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的處理，那么宮外孕必須手術(shù)嗎?
宮外孕必須手術(shù)嗎
受精卵在子宮以外的部位著床發(fā)育就是宮外孕。妊娠，約占所有的宮外孕的90%。對(duì)于這種情況，醫(yī)生提議您最好到專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，但是，隨著科學(xué)方法的提高，并不是所有的宮外孕都需要開(kāi)腹手術(shù)，具體情況依病情而定。目前最好的方法，也是世界僅有的方法是采取宮內(nèi)宮外移植術(shù)將發(fā)育正常的胚胎移植到宮腔繼續(xù)妊娠。另外，還有單孔腹腔鏡手術(shù)，采取陰道后穹窿治療，腹部免除了疤痕的干擾。
1、嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克的患者，應(yīng)在積極5d正休克，補(bǔ)充血容量的同時(shí)，手術(shù)搶救，迅速開(kāi)腹夾住出血部位，控制出血，再次行輸卵管切除。
2、停經(jīng)(menopause)時(shí)間長(zhǎng)，疑心為輸卵管間質(zhì)部妊娠或子宮殘角妊娠者，應(yīng)爭(zhēng)取在破裂前確診并手術(shù)，以防止也許脅迫生命的出血。
3、對(duì)有生育要求的年輕婦女，在輸卵管破裂前，可好保守性手術(shù)，以保留輸卵管及其公用。隨著顯微外科方法的開(kāi)展，宮外孕施行保守性手術(shù)后，相當(dāng)一部分患者可獲得宮內(nèi)妊娠，4%一15%然后發(fā)現(xiàn)宮外孕。對(duì)有生育要求的年輕婦女，早期宮外孕手術(shù)保留生育才能的也許性較大。
宮外孕產(chǎn)生的原因
1、輸卵管炎癥?？煞譃檩斅压莛つぱ缀洼斅压苤車?，兩者均為輸卵管妊娠的常見(jiàn)病因。輸卵管黏膜炎嚴(yán)重者可引起管腔完全阻塞而致不孕，輕者輸卵管黏膜黏連和纖毛缺損，影響受精卵的運(yùn)行受阻而在該處著床。淋菌及沙眼衣原體所致的輸卵管炎常累及黏膜，而流產(chǎn)或分娩后感染往往引起輸卵管周圍炎。
2、輸卵管手術(shù)。輸卵管絕育術(shù)后若形成輸卵管再通或瘺管，均有導(dǎo)致輸卵管妊娠可能，尤其是腹腔鏡下電凝輸卵管絕育及硅膠環(huán)套術(shù)。因不孕接受過(guò)輸卵管分離黏連術(shù)、輸卵管成形術(shù)，如輸卵管吻合術(shù)、輸卵管開(kāi)口術(shù)等，再次輸卵管妊娠的發(fā)生率為10%～20%。
3、輸卵管發(fā)育不良或功能異常。輸卵管發(fā)育不良常表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)，肌層發(fā)育差，黏膜纖毛缺乏。其他還有雙輸卵管、憩室或有副傘等，均可成為輸卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影響受精卵的正常運(yùn)行。此外，精神因素也可引起輸卵管痙攣和蠕動(dòng)異常，干擾受精卵的運(yùn)送。
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宮外孕怎么治療？各種療法對(duì)身體健康傷害各有利弊
常見(jiàn)的宮外孕有輸卵管妊娠、卵巢妊娠等。所有的宮外孕一經(jīng)確診都應(yīng)住院治療，以利于隨時(shí)觀察，在宮外孕造成內(nèi)出血較多時(shí)便于及時(shí)搶救。宮外孕常用治療方法有剖腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、非手術(shù)治療、靜脈化療等。各種療法療效各異，各有利弊。一般來(lái)講，宮外孕通常會(huì)采用手術(shù)治療方法進(jìn)行治療。
1、藥物治療宮外孕
宮外孕保守治療方法：主要是用藥物進(jìn)行治療，要在確診為宮外孕的情況下采用藥物的方式，致使孕囊枯萎，隨后便排除體外。主要適用于早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。一般認(rèn)為符合下列條件，可采用此法：
(1)輸卵管妊娠包塊直徑<3cm。
(2)輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)。
(3)無(wú)明顯內(nèi)出血。
(4)血hcg<2000u/l。
這種宮外孕方式看起來(lái)很簡(jiǎn)單輕松，不需要手術(shù)便可以輕松的解除宮外孕的煩惱，因此宮外孕保守治療效果是比較好的。但是，宮外孕的保守治療有時(shí)也是存在一定風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)槿f(wàn)一藥物沒(méi)有殺死胚胎，就會(huì)使胚胎越長(zhǎng)越大，就有可能會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂大出血，甚至?xí)l(fā)生危及宮外孕女性生命的可能。
2、手術(shù)治療宮外孕
(1)保守性手術(shù)
目前宮外孕的原則以手術(shù)治療為主，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)，即宮外孕保守治療手術(shù)。保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。
(2)腹腔鏡治手術(shù)
目前比較先進(jìn)的治療宮外孕的就是腹腔鏡技術(shù)，該手術(shù)俗稱“鑰匙孔”手術(shù)，僅需在腹壁上作1cm大小的3個(gè)穿刺孔，就可完成原需剖腹的手術(shù)。
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