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抑郁癥測(cè)試題
老年抑郁癥，孤獨(dú)是老人致命毒藥
老年抑郁癥比癡呆更致命(本文附上抑郁癥自測(cè)表)
睡眠障礙困擾眾多65歲以上老人，每天主訴“睡不好”的老人比比皆是。排除生理疾病、聽患者講述病史后，醫(yī)生往往建議他們看看心理門診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)焦慮讓老人睡不好，失眠背后大多有心魔。
近半數(shù)老年人患有各種慢性軀體疾病，65歲以上老年人情緒障礙發(fā)病率占12%-25%，發(fā)病率已超過骨質(zhì)疏松等常見老年病，成為繼阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)后的第二大疾病。老人—旦被抑郁癥找上門，身體機(jī)能就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重下降。
數(shù)據(jù)分析，就診的老年患者中，三成左右伴有抑郁情緒。大量有抑郁情緒的患者，并沒有被患者和家屬識(shí)別，同時(shí)因?yàn)椴u感而不愿就診，真正到醫(yī)院求診的估計(jì)不到兩成。老年抑郁癥的患者主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體癥狀及睡眠障礙，認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙的老年抑郁癥患者容易誤診，他們記憶力下降思維反應(yīng)遲緩，癥狀類似阿爾茨海默癥。
孤獨(dú)是老人致命毒藥：
隨著步人老年，要面臨很多人生狀態(tài)的改變，比如機(jī)體老化要面臨體力的喪失甚至是死亡的恐懼，退休往往要面臨價(jià)值感的喪失，老伴去世要面臨親密關(guān)系的喪失。要重新適應(yīng)這些改變，需要在足夠的社會(huì)支持下漸漸地完成這個(gè)階段的過渡。
老年孤獨(dú)是老年人被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接納的—種情緒體驗(yàn)。老年人的抑郁癥是—種非常容易被忽略卻又是高發(fā)的疾病，更多老人都會(huì)關(guān)注自己身體上的不適，而對(duì)于失眠、焦慮、抑郁的情緒視而不見，久而久之，容易導(dǎo)致抑郁癥。而—些類似于退休、老伴去世、兒女定居外地、環(huán)境改變、疾病等，很容易導(dǎo)致老年人心理上的孤獨(dú)感甚至崩塌。
失眠兩周就該就醫(yī)：
失眠是很多老年抑郁癥患者最開始出現(xiàn)的癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，與作息時(shí)間規(guī)律的人相比，睡眠不足的人更易產(chǎn)生消極思想，其感到緊張無助無所適從的幾率比其他人要高80%。除了睡眠不足之外，飲食習(xí)慣不健康以及大腦受損，都有可能引發(fā)抑郁。對(duì)于老年群體來說，抑郁癥常常是阿爾茨海默癥等老年疾病的前驅(qū)期表現(xiàn)，老年期抑郁會(huì)使阿爾茨海默癥患病風(fēng)險(xiǎn)增加近4倍。
老年期抑郁患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、回避社交。如果家里有老人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)警惕抑郁癥的患病可能。及時(shí)帶老人到專科醫(yī)院就診，做一下全面評(píng)估，有效的進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防抑郁癥。
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抑郁癥的典型癥狀是對(duì)一切都變得悲觀，連帶地失去為未來奮斗的欲望和動(dòng)力。由于睡眠節(jié)奏紊亂，會(huì)變得淺眠或失眠，導(dǎo)致身心都痛苦煎熬。此外，情緒不斷在沮喪與振奮之間交互轉(zhuǎn)換也是抑郁癥的特征，特別是中午以前狀況容易變差，這也是年輕或中壯年患者常見的癥狀。
需要注意的是，老年抑郁癥經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)上述之外的非典型癥狀——以下這些情況，乍看并非是明顯的抑郁癥癥狀，希望大家也能記得并留意。
1. 焦躁不安、靜不下來
令人意外的是，許多患抑郁癥的人會(huì)出現(xiàn)好辯、煩躁的狀態(tài)。因?yàn)榻箲]不安的感覺太過強(qiáng)烈，于是變得坐立難安、只要靜下來就會(huì)擔(dān)心焦慮，這在專業(yè)上稱為精神運(yùn)動(dòng)性興奮(psychomotor excitement)。
有時(shí)候，因身體疾病住院的患者若變得狀態(tài)不穩(wěn)定或情況不太對(duì)，醫(yī)生在接到通知而前往看診時(shí)，仔細(xì)檢查后往往會(huì)發(fā)現(xiàn)是抑郁癥。此時(shí)只要給予抗抑郁藥物，就能讓患者平靜下來?；蛟S有人會(huì)認(rèn)為，讓一個(gè)處于亢奮狀態(tài)的人服用抗抑郁藥物，不就等于是火上加油嗎?但是有一定比例的人在焦慮煩躁時(shí)服用抗抑郁藥物，會(huì)緩解亢奮的情緒。
2. 心悸、呼吸急促、失眠、食欲不振
老年抑郁癥還會(huì)出現(xiàn)心悸、呼吸急促等自律神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，其中最常見的是失眠及食欲不振。抑郁型失眠與一般失眠有頗多差異，因此精神科醫(yī)生經(jīng)常可以從患者訴說自己睡不著的抱怨里，發(fā)現(xiàn)隱藏于其中的抑郁癥。
一般的失眠是不易入睡，像是到半夜2點(diǎn)、3點(diǎn)、4點(diǎn)還睡不著，一旦睡著了，又是到早上10點(diǎn)、11點(diǎn)都起不來(當(dāng)然就來不及上班了)，這是最常見的狀況。相對(duì)于此，抑郁型失眠者的入睡障礙不太明顯，雖然也有人難以入睡，但主要的特點(diǎn)是即使睡著了，也會(huì)在清晨4、5點(diǎn)左右醒來、或是整晚睡眠斷斷續(xù)續(xù)。
或許大家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人上了年紀(jì)，這種失眠的癥狀自然就會(huì)出現(xiàn)。人們常說老人家都起得早，所以單單只根據(jù)睡眠障礙，很難判斷是常見的老年失眠或老年抑郁癥，這時(shí)就需要與先前的睡眠狀態(tài)比較，或是從食欲不振等其他癥狀來評(píng)估確認(rèn)。
3. 傍晚開始出現(xiàn)異狀
一般情況下，抑郁癥的特征是中午之前狀況不佳，下午過后較為好轉(zhuǎn)，但抑郁癥老人則大多從傍晚開始出現(xiàn)整晚不適的現(xiàn)象，這就是所謂的日落綜合征;當(dāng)老人家一到傍晚就無法平靜或行為異常，必須謹(jǐn)慎留意。只不過這也是老年癡呆常見的癥狀之一，所以很難區(qū)別。
4. 不切實(shí)際的妄想
一旦年歲增長(zhǎng)，或多或少都會(huì)變得固執(zhí)，經(jīng)常堅(jiān)持非黑即白的言論，或是對(duì)一件事太過執(zhí)著，不肯改變自己的想法。這是額葉老化所導(dǎo)致的現(xiàn)象，有的人早在40歲左右就開始退化。盡管如此，如果這樣的態(tài)度里還包含了不切實(shí)際的妄想，就要慎重考慮是否患抑郁癥的可能性。例如先前提過的被害妄想，就會(huì)固執(zhí)地深信別人都討厭我或是只有我被排擠。
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