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不同血型預(yù)示不同性格
新生兒abo溶血危害有多大，該如何預(yù)防？
部分備孕媽媽可能對新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn，hdn)還很陌生，新生兒溶血病是指：母嬰血型不合時，母體血液中的 igg 免疫抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，引起的同組被動免疫性溶血性疾病。其中以abo血型不合最為常見，約占83%，而新生兒abo溶血病又常發(fā)生于母親血型為“o” 型、 嬰兒血型為“a” 或“b” 型這一特定人群中。
雖然，理論上只要母嬰血型不合，都可能發(fā)生新生兒溶血病。 但在臨床上發(fā)現(xiàn)超過 90% 的新生兒溶血病患兒母親的血型為 o 型血。 原因是 o 型血母親由于缺乏新生兒父親那繼承的血型抗原( a 型或 b 型)，這種抗原可在母親懷孕期間特別是在分娩時，可以進入母體激活母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗a 、抗b 的 igg抗體，此類抗體通過胎盤屏障進入新生兒血液中，引起新生兒溶血。
母親為a型或b型時，其體內(nèi)的抗b或抗a，抗體主要為igm，這種抗體的效價比較低，且不能通過胎盤屏障，故abo新生兒溶血病中，母嬰血型為 o/a 或 o/b 占絕大多數(shù)。
另外還有研究指出：新生兒紅細(xì)胞上的 a 位點上的抗原決定簇比 b 位點多，因此 a 型血新生兒比 b 型血新生兒發(fā)生新生兒溶血病的幾率相對更大一些。
一、abo溶血的危害
abo血型不合溶血病對孕婦多無影響，但可以引起孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長受限、死胎、死產(chǎn) 、患兒貧血、 黃疸、 水腫、 肝脾腫大，重癥溶血患兒并有出血傾向，甚至發(fā)生 dic 。嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸或死亡，幸存者也常遺留智力障礙、聽力障礙或運動功能不全等后遺癥。但通常abo溶血病癥狀較輕，以黃疸為主。其特點是出現(xiàn)早、加深快,與生理性黃疸有所不同。(關(guān)于新生兒黃疸推薦收聽北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師丁國芳教授分享的語音科普《新生兒黃疸那點事》，請在原文對話框回復(fù) 20170525 即可收聽。)
二、abo溶血診斷
1、病史
母親既往有分娩過黃疸或水腫新生兒史, 或有死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、輸血史, 或有新生兒出生后很快死亡等。有不良孕產(chǎn)史者計劃妊娠前應(yīng)進行有關(guān)夫妻雙方血型及血型抗體的檢查。
2、血液檢查
當(dāng)夫妻雙方血型不同, 尤其是孕婦為 o型, 丈夫為其他血型時, 孕婦血清學(xué)檢查陽性, 說明已被致敏, 應(yīng)定期測 i g g抗體效價, 孕 28 ～ 32周, 每 2周測一次,孕 32周以上每周測一次。 在 a b o血型不合中, 如果免疫抗 a ( 或 b ) 抗體滴度達(dá)到 1∶128, 可疑胎兒溶血, 如果抗體滴度達(dá)到 1∶512高度懷疑胎兒溶血。 但孕婦抗 a ( 或b ) 抗體滴度的高低并非都與胎兒溶血程度成正比，溶血病的發(fā)生還取決于胎盤對抗體通透的屏障作用及胎兒對溶血的耐受能力，需要結(jié)合其他檢測方法綜合判斷。血清鹽水凝集試驗、膠體介質(zhì)試驗、木瓜酶試驗...
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新生兒溶血癥，做幾項產(chǎn)前檢查能發(fā)現(xiàn)？
產(chǎn)前檢查是為了早期預(yù)測是否有發(fā)生新生兒溶血病的可能，如有這種可能，baby出生后就要進行早期的嚴(yán)密監(jiān)測，必要時進行早期干預(yù)，以減輕病變程度，防止發(fā)展到膽紅素腦病這一危險狀態(tài)。當(dāng)然，如胎兒在母體內(nèi)已出現(xiàn)溶血而且導(dǎo)致嚴(yán)重貧血時，也可以在分娩前對胎兒的貧血進行宮內(nèi)治療，但這種治療對技術(shù)要求較高，一般較少采用。
血型檢查：發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細(xì)胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型;最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應(yīng)抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎(chǔ)水平;然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復(fù)一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。
羊水檢查：如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當(dāng)達(dá)到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細(xì)胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴(yán)重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進行羊水檢查一般都是安全的，準(zhǔn)爹媽們不必?fù)?dān)心。
b超檢查：胎兒發(fā)生明顯的溶血會引起貧血，嚴(yán)重者會導(dǎo)致胎兒水腫，有時還會并發(fā)腹水。因此，當(dāng)各項檢測指標(biāo)提示胎兒宮內(nèi)發(fā)生了大量溶血時，就應(yīng)進行b超檢查，通過b超可以了解胎兒有無水腫、腹水及其程度。此時，往往已是妊娠晚期，一方面胎兒處于水腫狀態(tài)是一個危險信號，另一方面此時娩出的胎兒已具備生存的基本條件，因此，檢查結(jié)果常常是醫(yī)生考慮是否終止妊娠的依據(jù)之一，當(dāng)機立斷將讓小嬰兒提早降臨人間，可能是減輕病變程度以至挽救小兒生命的唯一措施。
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