abo溶血,血型配對(duì)表

部分備孕媽媽可能對(duì)新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn，hdn)還很陌生，新生兒溶血病是指：母嬰血型不合時(shí)，母體血液中的 igg 免疫抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起的同組被動(dòng)免疫性溶血性疾病。其中以abo血型不合最為常見(jiàn)，約占83%，而新生兒abo溶血病又常發(fā)生于母親血型為“o” 型、 嬰兒血型為“a” 或“b” 型這一特定人群中。

雖然，理論上只要母嬰血型不合，都可能發(fā)生新生兒溶血病。 但在臨床上發(fā)現(xiàn)超過(guò) 90% 的新生兒溶血病患兒母親的血型為 o 型血。 原因是 o 型血母親由于缺乏新生兒父親那繼承的血型抗原( a 型或 b 型)，這種抗原可在母親懷孕期間特別是在分娩時(shí)，可以進(jìn)入母體激活母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗a 、抗b 的 igg抗體，此類(lèi)抗體通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入新生兒血液中，引起新生兒溶血。

母親為a型或b型時(shí)，其體內(nèi)的抗b或抗a，抗體主要為igm，這種抗體的效價(jià)比較低，且不能通過(guò)胎盤(pán)屏障，故abo新生兒溶血病中，母嬰血型為 o/a 或 o/b 占絕大多數(shù)。

另外還有研究指出：新生兒紅細(xì)胞上的 a 位點(diǎn)上的抗原決定簇比 b 位點(diǎn)多，因此 a 型血新生兒比 b 型血新生兒發(fā)生新生兒溶血病的幾率相對(duì)更大一些。

一、abo溶血的危害

abo血型不合溶血病對(duì)孕婦多無(wú)影響，但可以引起孕期流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、死胎、死產(chǎn) 、患兒貧血、 黃疸、 水腫、 肝脾腫大，重癥溶血患兒并有出血傾向，甚至發(fā)生 dic 。嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸或死亡，幸存者也常遺留智力障礙、聽(tīng)力障礙或運(yùn)動(dòng)功能不全等后遺癥。但通常abo溶血病癥狀較輕，以黃疸為主。其特點(diǎn)是出現(xiàn)早、加深快,與生理性黃疸有所不同。(關(guān)于新生兒黃疸推薦收聽(tīng)北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師丁國(guó)芳教授分享的語(yǔ)音科普《新生兒黃疸那點(diǎn)事》，請(qǐng)?jiān)谠膶?duì)話框回復(fù) 20170525 即可收聽(tīng)。)

二、abo溶血診斷

1、病史

母親既往有分娩過(guò)黃疸或水腫新生兒史, 或有死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)、輸血史, 或有新生兒出生后很快死亡等。有不良孕產(chǎn)史者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行有關(guān)夫妻雙方血型及血型抗體的檢查。

2、血液檢查

當(dāng)夫妻雙方血型不同, 尤其是孕婦為 o型, 丈夫?yàn)槠渌蜁r(shí), 孕婦血清學(xué)檢查陽(yáng)性, 說(shuō)明已被致敏, 應(yīng)定期測(cè) i g g抗體效價(jià), 孕 28 ～ 32周, 每 2周測(cè)一次,孕 32周以上每周測(cè)一次。 在 a b o血型不合中, 如果免疫抗 a ( 或 b ) 抗體滴度達(dá)到 1∶128, 可疑胎兒溶血, 如果抗體滴度達(dá)到 1∶512高度懷疑胎兒溶血。 但孕婦抗 a ( 或b ) 抗體滴度的高低并非都與胎兒溶血程度成正比，溶血病的發(fā)生還取決于胎盤(pán)對(duì)抗體通透的屏障作用及胎兒對(duì)溶血的耐受能力，需要結(jié)合其他檢測(cè)方法綜合判斷。血清鹽水凝集試驗(yàn)、膠體介質(zhì)試驗(yàn)、木瓜酶試驗(yàn)...