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臍帶:懷孕媽媽與寶寶的“同心結(jié)”
懷孕的準(zhǔn)媽媽常常會(huì)用中國(guó)人打招呼的方法對(duì)腹中的寶寶說(shuō):“你吃了嗎?”當(dāng)然,我們的寶寶跟媽媽一樣美美地享受著營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì)。胎盤和臍帶就是寶寶獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的一大功臣。
母嬰之間的重要聯(lián)結(jié)
臍帶是何物?臍帶是一端連接胎兒的臍輪,另一端連接著胎盤帶狀物。臍帶內(nèi)含有三根通道:兩條臍動(dòng)脈和一條臍靜脈,外面包裹著含水豐富的膠樣結(jié)締組織,稱為華通氏膠,起著保護(hù)臍血管的作用,并有羊膜覆蓋,游離在羊水中。臍帶是胎兒的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、氣體交換和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。胎兒足月時(shí)臍帶長(zhǎng)約30~70cm,平均長(zhǎng)度為50cm,直徑1.0~2.5cm,常呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)。
臍帶的異常情況
常見(jiàn)的臍帶異常有過(guò)長(zhǎng)、過(guò)短、繞頸等情況,臍帶的異常容易造成臍帶血管血流阻斷,引起胎兒缺血缺氧,會(huì)導(dǎo)致不良的后果。
臍帶長(zhǎng)短異常
臍帶長(zhǎng)度超過(guò)70cm,稱為臍帶過(guò)長(zhǎng),而短于30cm稱為臍帶過(guò)短。臍帶過(guò)長(zhǎng),易發(fā)生繞頸及纏繞肢體,也可以打結(jié)、扭曲,大多數(shù)情況下不會(huì)發(fā)生意外。但當(dāng)胎兒活動(dòng)或臨產(chǎn)時(shí),臍帶受壓或拉緊會(huì)引起胎兒缺氧,造成胎兒窘迫,導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)。臍帶過(guò)短,受牽拉引起臍帶血管受壓、痙攣和缺氧,胎兒營(yíng)養(yǎng)與排泄會(huì)受到影響,引起發(fā)育不良。在分娩時(shí),影響胎先露的下降,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng),嚴(yán)重可導(dǎo)致胎盤早剝;由于胎先露的下降,臍帶過(guò)度牽拉,影響胎兒的血供,引起胎兒窘迫,甚至臍帶被拉斷,危及胎兒生命。
臍帶繞頸
臍帶繞頸的發(fā)生率為13%~25%,是胎兒在宮內(nèi)活動(dòng)時(shí),臍帶纏繞在胎兒的頸部(當(dāng)然也可纏繞在胎兒其他部位)。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,臍帶纏繞可在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)。臍帶繞頸是否引起后果,主要取決于臍帶得長(zhǎng)度和繞得松緊度,臍帶較長(zhǎng)而且是比較松的一般不會(huì)引起胎兒缺氧;如果臍帶比較短,繞的緊,繞的圈數(shù)多,往往會(huì)在胎兒活動(dòng)時(shí)或臨產(chǎn)后胎頭下降時(shí),臍帶被收緊或受壓,而致胎兒缺氧。當(dāng)然如果發(fā)現(xiàn)及時(shí),胎兒缺氧沒(méi)有到失代償期,盡快終止妊娠,是可以挽救胎兒的生命的。
臍帶脫垂
臍帶脫垂是一種嚴(yán)重而突然的情況,發(fā)生率約為0.4%~10%。臍帶在胎先露的前方或一側(cè),胎膜未破裂前叫臍帶先露;破膜后,臍帶隨羊水沿破口脫落在胎先露的下方,經(jīng)宮頸口進(jìn)入陰道內(nèi)甚至脫出在外陰部,則稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂多由于胎位異常,如臀位足先露或胎頭高浮等破膜后,臍帶隨羊水脫出所致。一旦發(fā)生臍帶脫垂,臍血流很快受阻,胎兒可能急性缺氧甚至胎死宮內(nèi),因此在臨產(chǎn)前如果胎膜自破后,產(chǎn)婦應(yīng)平臥,防止臍帶脫垂。
其他異常
臍帶一些少見(jiàn)的異常情況還有:
臍帶水腫
臍帶過(guò)細(xì)
臍帶打結(jié)
臍帶缺失
臍帶附著在胎膜
檢測(cè)和治療的方法
關(guān)于臍帶的異常,目前還沒(méi)有很好的方法(包括b超)來(lái)進(jìn)行檢測(cè),無(wú)法測(cè)量宮內(nèi)胎兒臍帶的長(zhǎng)度,及判斷臍帶纏繞的松緊度。但可以通過(guò)其他方法來(lái)了解胎兒有無(wú)缺氧的存在:
1.自我監(jiān)護(hù)數(shù)胎動(dòng)。當(dāng)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。
2.加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等間接方法,判斷胎兒情況。
3.產(chǎn)前了解胎位情況。
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