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備孕懷孕 排卵期怎么算
女性不孕的真兇，聊聊“假排卵真不孕”的治療措施
夫妻雙方在備孕一年后如果沒有懷上寶寶就需要到醫(yī)院接受檢查，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有少部分女性存在假排卵，醫(yī)學(xué)上稱為未破裂卵泡黃素化綜合征，這會導(dǎo)致女性不孕。
未破裂卵泡黃素化綜合征(luteinized unruptured follicle syndrome, lufs)是指卵泡成熟但不破裂，卵細(xì)胞未排出而原位黃素化，形成黃體并分泌孕激素，并使體效應(yīng)器官發(fā)生一系列類似排卵周期的改變。簡單點說也就是卵泡成熟了，也有相應(yīng)的體征變化如出現(xiàn)雙相體溫，排卵試紙可以測到lh峰，有透明拉絲白帶，內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期從而有正常月經(jīng)來潮，但是只是成熟的卵泡沒有排出，是“假排卵”。它是引起不孕的重要原因之一，在不孕女性中l(wèi)ufs的發(fā)生率可達30%。
那哪些原因造成女性出現(xiàn)假排卵不孕?
1. 內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌紊亂是會影響到卵泡生長發(fā)育和排卵的，如果激素分泌出現(xiàn)了問題，lh峰出現(xiàn)過早，就無法刺激卵泡壁被消化和破裂的生物化學(xué)和組織學(xué)變化，卻可導(dǎo)致減數(shù)分裂的再啟動和卵泡細(xì)胞黃素化、分泌孕酮而出現(xiàn)卵泡未排而孕酮升高，引起假排卵現(xiàn)象。
2. 卵巢局部障礙
卵巢局部發(fā)生了障礙，比如說一些疾病原因所導(dǎo)致的盆腔粘連，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、盆腔術(shù)后感染等。
3.精神心理因素
長期不孕的患者如果長期處于緊張和心理壓力下，就會產(chǎn)生持續(xù)性負(fù)面情緒，引起體內(nèi)激素分泌異常，導(dǎo)致假排卵。
如何治療
因其形成機制尚不十分明了，所以目前多采用對癥治療。
(一)原發(fā)病治療
積極處理造成lufs的局部機械性因素，如子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔粘連等。精神過度緊張、焦慮的女性要給予精神心理咨詢治療以幫助恢復(fù)正常的排卵。因此備孕的女性一定要注意調(diào)整自己的心理，不要給自己太大壓力或者過于焦慮。
(二)藥物促卵泡破裂
在成熟卵泡達到標(biāo)準(zhǔn)(卵泡最大直徑>18mm清晰透亮、邊界清楚等)后，可肌肉注射hcg5000-10000單位促進卵泡的破裂排出，并在用藥48小時后觀察卵泡破裂情況。用藥2-3個周期仍然沒有排卵，可轉(zhuǎn)用其他辦法。
(三)機械治療
1、適度擠壓卵泡
在hcg注射48小時后卵泡沒有破裂，可以在b超引導(dǎo)下用手輕柔擠壓卵泡。若仍未破裂，可在b超陰道下經(jīng)陰道刺破卵泡，結(jié)合指導(dǎo)性生活。
2、采用輔助生殖技術(shù)
如應(yīng)用其他方法不能成功排卵的女性，可以選擇胚胎移植(ivf-et)，即在進行超促排卵后，在b超陰道下進行取卵，然后在體外進行精卵結(jié)合后，將胚胎移植入宮腔。
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為什么有卵泡偏偏排卵失調(diào)？“假排卵”怎么破
為什么發(fā)現(xiàn)有卵泡也不排卵呢?排卵是女人生育寶寶的前提，如果沒有排卵也就理所當(dāng)然不會懷孕。而排卵的前提主要就是先要有卵泡，但是有些人明明有卵泡卻不能排卵，這是什么原因呢，有卵泡為什么不排卵?咱們先看看下面的案例。
有卵泡不排卵的案例：蘇女士結(jié)婚2年，早有生兒育女的計劃，遺憾的是肚子不配合，老是不見崛起。令她不明白的是，她的月經(jīng)一直如期而至，基礎(chǔ)體溫曲線也正常，說明存在排卵，那么排出的卵子跑到哪里去了?為什么老是撲空呢?后來，醫(yī)生又給她做了連續(xù)b超監(jiān)測，終于揭開了“廬山真面目”。
在經(jīng)過不孕不育專家詳細(xì)的檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她有成熟卵泡，但卵泡持續(xù)增大卻沒有排卵。原來蘇女士的排卵是假的，真實情況是卵細(xì)胞根本沒有排出來，而是在卵巢的卵泡里就自行消失了，效果與無排卵一樣，不孕也就是順理成章的事情了。
有卵泡不排卵的征狀是一種病
不孕不育專家指出：這種有卵泡不排卵的征狀是一種病，在醫(yī)學(xué)上稱為卵泡未破裂黃素化綜合征(lufs)，未破卵泡黃素化最早由1975年吉威斯醫(yī)生報道，最后經(jīng)醫(yī)生證實。他們發(fā)現(xiàn)，假排卵與真排卵在表現(xiàn)上很相似，如月經(jīng)周期正常，基礎(chǔ)體溫也呈雙相形曲線，月經(jīng)中期宮頸黏液變稠，宮頸黏液的羊齒狀結(jié)晶消失而出現(xiàn)橢圓體，檢查月經(jīng)期子宮內(nèi)膜亦呈分泌期改變。于是得出結(jié)論：月經(jīng)周期與雙相形體溫曲線只能表示成熟的卵泡已經(jīng)黃素化，不能一概認(rèn)為已經(jīng)排卵。
出現(xiàn)有卵泡不排卵現(xiàn)象的女性在正常婦女中的發(fā)生率約為5%，在某些婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥患者中，發(fā)生率可達30%。就算是有正常排卵的婦女，由于某些生理或心理問題，也可能出現(xiàn)某個月不排卵。反過來說，僅憑一次b超監(jiān)測不排卵，不能說明你存在排卵障礙。
未破卵泡黃素綜合征啟示我們：并非必須排卵后卵泡才能形成黃體，有些卵泡成熟后未經(jīng)排卵也會出現(xiàn)黃素化，同樣可產(chǎn)生孕激素，從而引起與正常黃體同樣的功能反應(yīng)，給人以排卵的假象，這便是假排卵能蒙人的奧妙所在。而且蒙人的能耐還不小，連一般醫(yī)生也常受騙。不過，我們可以通過b超這只“金睛火眼”將其真面目 “偵察”出來。
未破裂卵泡黃素化綜合癥(lufs)檢查方法
1、基礎(chǔ)體溫(bbt)呈典型雙相;
2、月經(jīng)規(guī)律;
3、宮頸粘液或子宮內(nèi)膜活檢，有正常的組織分泌象，即顯示黃體期改變，學(xué)運通水平≥3ng/ypo，即可診斷。b超連續(xù)追蹤卵泡，有成熟卵泡但無排卵;
4、排除其他原因所致不孕不育。
專家提示：像蘇女士這部分女性出現(xiàn)假排卵的病因，可能與精神緊張、焦慮情緒、內(nèi)分泌失調(diào)、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥以及濫用藥物等因素有關(guān)。因此，治療方法也有很多，關(guān)鍵在于確定病因而達到治本之目的，方能收到預(yù)期的效果。
有卵泡為什么不排卵的原因是什么?是因為這種癥狀屬于假排卵，屬于未破卵泡黃素綜合癥。
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